GASTROENTEROLOGIA - ENDOSCOPIA DIGESTIVA - STUDIO SPECIALISTICO

Carcinoma della colecisti
E’ un tumore raro (0,40% e 1% nei pazienti senza e con colelitiasi, rispettivamente) e la sua l'incidenza annuale nei colelitiasici non supera lo 0,9 per mille. Sebbene  la colelitiasi sia presente in circa i 2/3 dei pazienti con carcinoma della colecisti, non vi è a tutt'oggi alcuna sicura relazione causa-effetto tra le due condizioni, se si considera la prevalenza assai più elevata della colelitiasi rispetto al  tumore.
Gli studi epidemiologici non indicano la necessità di effettuare una colecistectomia "profilattica" nel paziente colelitiasico asintomatico per l’eventuale prevenzione del cancro colecistico.
Eccezioni in questo senso possono essere rappresentate:

• dai pazienti con calcoli di dimensioni elevate (>3 cm), a causa dell'effetto irritante cronico sulla mucosa colecistica;
  

• dal riscontro di una colecisti calcifica ("a porcellana");
  

• da alcune anomalie anatomiche della via biliare principale.
  

Il cancro colecistico è appannaggio dell'età adulta-avanzata (>50-60 anni).

La presentazione clinica è quella di un dolore all'ipocondrio destro in un paziente generalmente con colelitiasi, a cui si aggiungono segni di allarme quali perdita di peso, astenia e febbricola.

Diagnosi
Gli esami di laboratorio difficilmente aiutano nella diagnosi. Talvolta si può riscontrare un innalzamento degli indici di colestasi (fosfatasi alcalina e gamma-GT), anche in assenza di ittero, e dei livelli dei marcatori tumorali CEA e Ca 19-9.
L’ecografia può rilevare la presenza di una massa all’interno della colecisti, senza cono d'ombra posteriore, associata o meno a colelitiasi, con ispessimento delle pareti ed eventuale infiltrazione del parenchima epatico.