GASTROENTEROLOGIA - ENDOSCOPIA DIGESTIVA - STUDIO SPECIALISTICO

#Perchè si effettuano biopsie e/o polipectomie in corso di colonscopia
Se il medico ritiene che un’area dell’intestino necessiti di essere valutata più attentamente, può effettuare una o più biopsie (un piccolo campione del colon).
Le biopsie vengono eseguite mediante  una pinza, con un’apertura di circa 5 mm., introdotta attraverso il colonscopio, che permette di effettuare piccoli prelievi di tessuto intestinale; tale procedura è indolore (la superficie interna del colon non contiene fibre nervose).
I campioni di tessuto andranno poi sottoposti ad esame microscopico.
I polipi sono delle rilevatezze mucose, di forma e dimensioni variabili, legata ad una crescita anomala della mucosa del colon.

Si distinguono in “peduncolati” e in “sessili”. I primi sono ancorati alla parete intestinale mediante un loro peduncolo (per  semplificare possono essere paragonati a ciliegie con il loro picciolo), i secondi sono adesi alla parete intestinale per tutta la loro estensione, senza un peduncolo proprio.
I polipi sono una della più comuni patologie del colon e del retto: sono presenti nel 15-20% della popolazione adulta.
La maggior parte dei polipi sono benigni (ma non è possibile esserne certi senza un esame al microscopio) ed è ormai provata la loro possibile trasformazione in cancro.
Per tale motivo vengono rimossi e inviati per un’analisi più approfondita che richiede alcuni giorni. La rimozione dei polipi è importante per la prevenzione del cancro del colon.
Tra i pazienti asintomatici sottoposti a colonscopia di screening dovrebbero essere riscontrati dei polipi nel 25% circa degli uomini e 15% delle donne.

#La POLIPECTOMIA e le sue possibili complicanze
I polipi, che in passato richiedevano un vero e proprio intervento chirurgico, possono essere asportati durante la colonscopia. Questa tecnica viene definita polipectomia.
A tale scopo si utilizzano particolari accessori (ansa a freddo, ansa diatermica, pinze diatermiche) che in modo del tutto indolore, eliminano il polipo (tagliando la base di impianto del polipo) con il passaggio o meno di corrente elettrica. Il polipo viene recuperato ed inviato in laboratorio per l’esame istologico.
Il medico introduce tali accessori attraverso il colonscopio.
La polipectomia non è una procedura pericolosa, bisogna però considerare che si tratta di un piccolo intervento chirurgico e come tale comporta dei rischi.
Sono infatti possibili delle complicanze (circa 1% dei casi di polipectomia).
Tali complicanze sono:
- l’emorragia: in genere non grave, rara (0,25-0,6% ), legata in genere a patologie della coagulazione, con pericolo di vita bassissimo (0,001%), si autolimita o viene controllata/arrestata con manovre endoscopiche; può comunque essere necessario un ricovero ospedaliero per osservazione; raramente può invece essere necessario una trasfusione e/o intervento chirurgico.
- la perforazione: necessita quasi sempre di un intervento chirurgico.
Un sanguinamento può verificarsi anche alcuni giorni (7-10 gg.) dopo una polipectomia.